Dokter : Cabut ibu jari dan lakukan polisisasi jari telunjuk.
Ibu : Tidak, aku ingin tetap memegang jempol anakku. Meski fungsinya belum sempurna, setidaknya bisa membantu tangan kanan. Saya tidak ingin dia kehilangan satu jari pun.
Ini adalah seorang gadis kecil yang hampir berusia 4 tahun. Ibu jari kirinya tampak seperti benjolan kecil yang lembut, tanpa tulang atau struktur sendi yang berdiri sendiri. Ia hanya berayun seiring dengan gerakan tangan.
Karena tangan kecil yang tidak biasa ini, bahkan ketika dia mencapai usia taman kanak-kanak, keluarganya ragu untuk menyekolahkannya. Anak itu sangat sensitif dan sudah mulai bertanya kepada ibunya, “Mengapa tangan saya berbeda dengan tangan anak-anak lain?”
Sebelum datang ke saya, ibu sudah berkonsultasi dengan beberapa dokter. Beberapa merekomendasikan polisisasi jari telunjuk, sementara yang lain menyarankan pengambilan tulang iliaka untuk merekonstruksi dan melestarikan ibu jari. Tidak ada pilihan yang bisa diterima olehnya. Dia terus mencari solusi yang lebih seimbang-sampai dia belajar online tentang rekonstruksi transplantasi hemi-metacarpal, sebuah teknik yang menggunakan tulang yang diambil dari tangan anak itu sendiri untuk membangun kembali ibu jarinya. Saat itulah dia membawa putrinya menemui saya.
Setelah melakukan evaluasi menyeluruh, saya secara sistematis membandingkan tiga pilihan untuk ibu:
Pertama, polisisasi jari telunjuk. Lepaskan ibu jari dan rekonstruksi menggunakan jari telunjuk. Hasilnya relatif dapat diprediksi, namun anak tersebut hanya memiliki empat jari.
Kedua, rekonstruksi cangkok tulang iliaka. Hal ini mempertahankan tampilan lima-jari, namun menambah trauma dan rasa sakit di lokasi donor panggul.
Ketiga, rekonstruksi transplantasi hemi{0}}metacarpal. Hal ini mempertahankan tampilan lima-jari sambil memusatkan trauma bedah pada tangan, menghindari cedera tambahan pada bagian tubuh lainnya.
Jempol anak dalam kondisi ambang batas.
Jika ukurannya sedikit lebih kecil, saya akan menyarankan untuk tidak melakukan pelestarian karena efek rekonstruksinya akan minimal. Namun, kondisinya saat ini memberikan kemungkinan untuk menyelamatkan jempolnya.
Rekonstruksi hemi-metakarpal akan dilakukan dalam dua tahap:
Tahap satu: Rekonstruksi metakarpal pertama untuk memberikan kerangka tulang yang stabil untuk ibu jari.
Tahap kedua: Rekonstruksi oposisi ibu jari untuk mengembalikan fungsi menggenggam.
Setelah operasi, ibu jari pasti akan menjadi lebih pendek dari biasanya, dan rentang geraknya akan terbatas. Namun, dengan pelatihan fungsional yang sistematis, dia dapat berharap untuk mengambil mainan, mencubit kacang kecil, dan membantu orang lain dalam banyak tugas sehari-hari di masa depan.